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工業(yè)除濕機(jī)

濕化器是什么

欄目:行業(yè)新聞 編輯:CEO 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 熱度:0 日期:2022-07-10
信息摘要:
濕化器是呼吸機(jī)的重要組成部分,其作用是加溫濕化氣體,使吸入患者體內(nèi)的氣體溫暖而濕潤(rùn),減少寒冷干燥氣體對(duì)呼吸道黏膜的刺激,以濕化痰液促進(jìn)排痰。目前大多數(shù)呼吸機(jī)加濕器上面有溫度表,而吸氣端Y型接頭處無(wú)溫度測(cè)定裝置。我科2006年1月開(kāi)始,呼吸機(jī)回路吸氣端Y型接頭處放溫度表監(jiān)測(cè)吸入氣體溫度設(shè)置為32℃~36℃,使加濕器溫度調(diào)高,在氣道濕化

濕化器是什么

濕化器是什么

  濕化器是呼吸機(jī)的重要組成部分,其作用是加溫濕化氣體,使吸入患者體內(nèi)的氣體溫暖而濕潤(rùn),減少寒冷干燥氣體對(duì)呼吸道黏膜的刺激,以濕化痰液促進(jìn)排痰。目前大多數(shù)呼吸機(jī)加濕器上面有溫度表,而吸氣端Y型接頭處無(wú)溫度測(cè)定裝置。我科2006年1月開(kāi)始,呼吸機(jī)回路吸氣端Y型接頭處放溫度表監(jiān)測(cè)吸入氣體溫度設(shè)置為32℃~36℃,使加濕器溫度調(diào)高,在氣道濕化中得到了滿(mǎn)意的效果。

  1.1一般資料2006年1~6月在呼吸監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣的病人40例,男21例,女19例,年齡(67.2±10.2)歲。其中肺心病呼吸衰竭14例,支氣管哮喘8例,藥物中毒8例,尿毒癥4例,肺癌4例,昏迷2例。40例患者均用760PB呼吸機(jī)和寶馬1000型呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療,呼吸機(jī)吸氣回路長(zhǎng)度為130cm。40例患者隨機(jī)分兩組,兩組患者病情和年齡上差異均無(wú)顯著性。

  1.2方法A組:呼吸機(jī)回路吸氣端Y型接頭處溫度32℃~36℃為止加濕器溫度調(diào)節(jié)。B組加濕器上面溫度為32℃~35℃[2]。

  1.2.1護(hù)士掌握適時(shí)吸痰的適應(yīng)證,及時(shí)有效地清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢適時(shí)吸痰適應(yīng)證:(1)床旁聽(tīng)到痰鳴音;(2)患者咳嗽;(3)氣道壓力過(guò)高報(bào)警;(4)氧飽和度突然下降。以上情況之一立即吸。

  1.2.2觀察并記錄兩組患者痰液粘稠度痰粘稠度判斷標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ度是痰液如米湯樣或泡沫樣,患者易咳出。Ⅱ度是痰液較粘稠,吸痰后有少量的痰液流在玻璃管內(nèi),但易被水沖凈,患者能自行咳除痰液。Ⅲ度是外觀呈黃色,明顯粘稠,吸痰后玻璃接頭內(nèi)側(cè)壁上滯留大量的痰液,不易被水沖凈,患者排痰困難。

  1.2.4記錄24h氣管內(nèi)滴入濕化液量氣管內(nèi)滴入藥為生理鹽水100ml加小諾霉素60mg,2~3ml每次滴入。

  患者痰液粘稠度、氣管滴入量、有創(chuàng)通氣治療后體溫比較。

  A組患者機(jī)械通氣治療時(shí)Ⅰ度痰液占30%,Ⅱ度痰液70%,B組是Ⅰ度痰液占15%,Ⅱ度痰液60%,Ⅲ度痰液25%(見(jiàn)表1)。A組氣管內(nèi)滴入量明顯少于B組(見(jiàn)表1)。兩組機(jī)械通氣治療后對(duì)體溫?zé)o影響(見(jiàn)表1)。不同呼吸機(jī)回路對(duì)加濕器溫度需求不同,而且加濕器溫度調(diào)節(jié)受室溫的影響。表1患者痰液粘稠度、氣管滴入量、有創(chuàng)通氣治療后體溫比較注:氣管滴入量*P<0.01;有創(chuàng)通氣治療后體溫的變化P>0.05

  適宜的濕化有利于痰液的稀釋?zhuān)粑辣仨毐3譂駶?rùn),維持分泌物適當(dāng)?shù)恼扯龋拍芫S持呼吸道黏液-纖毛系統(tǒng)正常的生理功能和防御功能。痰液的粘稠度是衡量氣道濕化的可靠標(biāo)志。本組研究顯示A組痰液濕化效果明顯優(yōu)于B組,A組患者痰液基本在Ⅰ度和Ⅱ度,B組人工氣道吸入氣體溫度過(guò)低,必須反復(fù)滴入濕化液才能吸痰。有文獻(xiàn)報(bào)道,機(jī)械通氣患者人工氣道濕化良好時(shí),吸痰前不需要滴入濕化液。因生理鹽水根本不能和分泌物混合,即使在實(shí)驗(yàn)室充分搖動(dòng),鹽水和黏液也不能混合。因此,機(jī)械通氣患者吸痰前不需要常規(guī)滴入生理鹽水,有時(shí)滴入濕化液反而引起患者的不適,引起咳嗽反射和血氧飽和度的下降,并且滴入生理鹽水可增加VAP感染。

  進(jìn)入氣道的濕化氣體的溫度必須適宜,正常情況下,呼吸道內(nèi)的溫度和濕化是恰當(dāng)?shù)?,機(jī)體自身具有加濕、濾過(guò)和濕化氣體的功能。氣體進(jìn)入鼻腔,溫度可達(dá)到30℃~34℃,相對(duì)濕度80%~90%,到隆突時(shí)溫度接近體溫(37℃),相對(duì)濕度95%以上,到肺泡時(shí)溫度37℃,相對(duì)濕度A。機(jī)體呼氣時(shí)鼻腔對(duì)呼氣的溫度下降,使部分水分蒸汽凝結(jié)在鼻腔黏膜上,可保留呼氣中的20%~25%的熱量和水分[5]。在建立人工氣道后,上呼吸道加溫加濕功能完全喪失,吸入氣體必須由加濕器來(lái)加溫加濕,因此,吸氣端溫度調(diào)至32℃~36℃,符合機(jī)體的生理需求。

  不同呼吸機(jī)回路對(duì)氣體的保溫作用不同,并且保溫作用受室溫的影響。因此,應(yīng)加濕器溫度設(shè)定根據(jù)吸氣端溫度隨時(shí)調(diào)節(jié)。在本研究中采用了3種不同呼吸機(jī)回路,在同一時(shí)間內(nèi),吸氣回路長(zhǎng)短均130cm,吸氣端溫度上升為34℃時(shí),接硅膠呼吸機(jī)回路的加濕器上面溫度為42℃,而接一次性呼吸機(jī)回路的加濕器上面溫度為45℃時(shí),吸氣端溫度才能上升為34℃。因此,長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者使用呼吸機(jī)回路時(shí),應(yīng)選擇硅膠呼吸機(jī)回路為好。

  呼吸機(jī)吸氣端溫度在32℃~36℃之間設(shè)定,對(duì)病人的體溫是無(wú)影響的,P>0.05,說(shuō)明體溫變化差異無(wú)顯著性。

  總之,機(jī)械通氣患者加濕器溫度設(shè)定應(yīng)吸氣端Y型接頭處溫度為標(biāo)準(zhǔn),隨時(shí)調(diào)節(jié)加濕器的溫度,保證人工氣道充分濕化,提高機(jī)械通氣患者人工氣道管理水平,減少VAP感染的發(fā)生。

  

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